Тихон Гулевичук
Здорове харчування зазвичай допомагає підтримувати організм, однак під час лікування навіть корисні продукти можуть впливати на дію препаратів. Причому взаємодія не завжди означає повну заборону певної їжі: інколи йдеться про необхідність дотримуватися однакової кількості продукту щодня, витримувати часовий інтервал або тимчасово відмовитися від нього. Найбільше обережності потребують люди, які приймають ліки постійно, мають хронічні захворювання або використовують кілька препаратів одночасно.
Їжа може змінювати швидкість всмоктування медикаментів, посилювати або послаблювати їхню дію, а також впливати на ризик побічних реакцій. Тому перед зміною раціону варто повідомити лікаря чи фармацевта про всі продукти, напої, біологічно активні добавки та трав’яні чаї, які ви вживаєте.
П’ять продуктів, які потребують особливої уваги
Овес і продукти з великою кількістю клітковини. Вівсянка, висівки та інші цільнозернові продукти є цінними джерелами клітковини, вітамінів і мінералів. Проте значна кількість харчових волокон може впливати на всмоктування деяких таблеток у травному тракті. Це особливо важливо для препаратів, ефективність яких залежить від точної дози та стабільної концентрації в крові.
Людям із цукровим діабетом не обов’язково повністю виключати овес із меню. Навпаки, вівсянка без великої кількості цукру може бути частиною збалансованого харчування. Однак клітковина та вуглеводи здатні впливати на рівень глюкози, тому під час зміни раціону потрібно частіше контролювати цукор і не змінювати дозування ліків самостійно. Таблетки, які мають спеціальні рекомендації щодо прийому натще або разом із їжею, слід вживати саме так, як призначив лікар.
Зелені овочі. Шпинат, броколі, листя салату, капуста, петрушка й авокадо містять вітамін K. Він бере участь у процесах згортання крові та може впливати на дію варфарину. Це не означає, що під час лікування варфарином потрібно повністю відмовитися від зелених овочів. Різке збільшення або зменшення їхньої кількості справді може змінити показники згортання.
Найбезпечніша тактика для пацієнта, який приймає варфарин, — підтримувати приблизно стабільний раціон і регулярно проходити контрольні аналізи, зокрема визначення міжнародного нормалізованого відношення. Якщо людина планує перейти на іншу дієту, почати приймати вітамінні комплекси або вживати багато зелені, про це потрібно заздалегідь сказати лікарю. Інші антикоагулянти можуть мати зовсім інші правила взаємодії з їжею, тому не можна переносити рекомендації щодо варфарину на всі препарати для розрідження крові.
Червоне вино та інші алкогольні напої. Алкоголь може взаємодіяти з великою кількістю медикаментів. Він здатен посилювати сонливість, запаморочення, знижувати швидкість реакції, подразнювати слизову оболонку шлунка та підвищувати ризик кровотеч. Особливо небезпечним може бути поєднання алкоголю із заспокійливими, снодійними, деякими знеболювальними, протитривожними препаратами та ліками, що впливають на нервову систему.
Твердження, що червоне вино обов’язково підвищує тиск і через це спричиняє інсульт у всіх людей, які приймають антидепресанти, є надто категоричним. Проте алкоголь справді може погіршувати перебіг депресії, заважати лікуванню, посилювати побічні реакції та взаємодіяти з окремими препаратами. Тому під час курсу антидепресантів та інших психотропних засобів краще не вживати алкоголь без чіткого дозволу лікаря.
Журавлина та журавлинний сік. Журавлина містить біологічно активні речовини, а її сік часто вживають для підтримки здоров’я сечовидільної системи. Водночас великі кількості журавлини або концентрованих напоїв можуть бути небажаними для людей, які приймають варфарин. Описані випадки зміни показників згортання, хоча сила такої взаємодії може відрізнятися залежно від кількості продукту, особливостей організму та інших ліків.
Журавлинний сік не є універсальним засобом для лікування інфекцій сечових шляхів і не замінює антибіотики, якщо їх призначив медик. Пацієнтам із хворобами нирок, схильністю до утворення певних видів каменів або обмеженнями щодо цукру також варто обговорити вживання такого напою з фахівцем. Найбільший ризик виникає тоді, коли людина регулярно п’є концентрований сік і не повідомляє про це під час контролю лікування.
Грейпфрут і грейпфрутовий сік. Це один із найвідоміших продуктів, здатних змінювати дію окремих медикаментів. Компоненти грейпфрута можуть блокувати ферменти та транспортні білки в кишечнику, через що деякі препарати потрапляють у кров у більшій або, рідше, меншій кількості. Наслідком може стати посилення побічних ефектів або недостатня ефективність лікування.
Найчастіше уваги потребують деякі статини для зниження холестерину, окремі препарати від підвищеного тиску, засоби після трансплантації, деякі протиаритмічні та інші медикаменти. Взаємодія залежить від конкретної діючої речовини, тому не всі таблетки від холестерину однаково реагують на грейпфрут. Просте розведення соку водою також не завжди усуває ризик, а інтервал у кілька годин може бути недостатнім, оскільки вплив на ферменти триває довше.
Як безпечно поєднувати їжу та медикаменти
Перед початком лікування потрібно уважно прочитати інструкцію: у ній зазначають, чи приймати препарат натще, під час їжі або після неї, а також яких продуктів і напоїв бажано уникати. Запивати таблетки найчастіше рекомендують звичайною водою. Молоко, соки, кава, алкоголь і мінеральна вода з великою кількістю певних мінералів можуть змінювати всмоктування окремих засобів.
Не варто самостійно скасовувати призначені ліки, пропускати дози або замінювати препарат народними методами через побоювання щодо харчових взаємодій. Якщо ви випадково з’їли продукт, який може конфліктувати з ліками, не потрібно автоматично приймати подвійну дозу чи припиняти терапію. Краще якнайшвидше проконсультуватися з лікарем або фармацевтом і повідомити назву препарату, кількість продукту та час їхнього вживання.
Негайна медична допомога потрібна при незвичній кровотечі, чорному випорожненні, блюванні з кров’ю, сильній слабкості, непритомності, задишці, набряку обличчя, вираженому висипі або раптовому порушенні мовлення й рухів. Такі симптоми можуть бути ознаками серйозної реакції, але встановити причину здатен лише медичний працівник.
Отже, овес, зелені овочі, журавлина, грейпфрут і червоне вино не є «небезпечними» для всіх без винятку. Ризик виникає через поєднання конкретного продукту з конкретною діючою речовиною, дозою та станом здоров’я людини. Найкраща профілактика ускладнень — стабільний раціон, уважне ставлення до інструкції та відкрите повідомлення лікаря про всі продукти й добавки, які регулярно присутні у вашому меню.